感染新冠后，

有的人发烧、嗓子痛，

【资料图】

有的人嗅觉、味觉消失，

有人注意力下降、脱发......

这些都算比较常见的症状，然而，就在最近，58岁祝先生，却出现了神志不清、躁动不安，并伴随肢体抽搐，去医院检查，竟然查出了大问题。

“阳”后突然精神异常

58岁男子查出脑炎

近日，福建医科大学孟超肝胆医院重症医学科一位来自武夷山的患者祝先生，开心地办理了出院手续。

2022年12月30日，祝先生出现高烧、腹泻、反复咳嗽等症状，前往当地医院就诊，经过诊断，祝先生患了“新型冠状病毒肺炎、急性肾功能衰竭”，医生迅速给予相应治疗，但是病情改善不明显。今年1月6日，祝先生出现神志不清、躁动不安等症状，无法配合治疗，于是被转运至孟超肝胆医院重症医学科继续治疗。

历经3个多小时，300多公里的转运，祝先生抵达医院时，频繁抽搐，牙关紧闭，意识混乱，无法对答。

孟超肝胆医院重症医学科刘宝荣主任接诊后，向患者家属仔细了解，祝先生除了感染新型冠状病毒，还有复杂的基础疾病——“原发性肝癌”、“肝血管肉瘤”、“输尿管结石伴肾积水、左肾萎缩”以及10多年的高血压病史……

住院检查后，祝先生一连串的诊断结果：病毒性脑炎、肺部感染、新型冠状病毒感染、肾功能衰竭、肝恶性肿瘤……如此复杂的病情，给临床救治提出了挑战。

在孟超肝胆医院曾永毅院长的统筹下，组织了“中西医共融，多学科协同”的综合诊疗。

刘宝荣主任带领重症医学科医护团队为患者开展基础生命支持，床边持续血滤进行暂时的肾脏功能替代，经鼻高流量氧疗改善氧合指数；中医专家在患者昏迷的情况下，辨证施治，采用中药鼻饲、中药灌肠等途径给药；护理团队用精细化的护理降低并发症发生率；药学专家为患者开展精准用药指导。

经过几天的努力，出现了转机。基础治疗，稳住了生命体征。中药鼻饲、灌肠的第二天，祝先生出现了意识转清的迹象。此后几天，祝先生的意识逐渐恢复，肾功能也逐渐改善。

值得一提的是，病毒性脑炎通常病程较长，而此次在为祝先生的治疗过程中，采用中西医结合的治疗方法，缩短了病程，也取得了很好的效果。终于在除夕前一天，祝先生和家属办理出院手续，回家团圆过年。

医生提醒：这病会引发重症危及生命

“在这波新冠病毒感染高峰过后，确实遇到一些出现脑部病变的新冠感染相关患者。除了常见的头晕、嗅觉和味觉功能障碍，还有像祝先生一样，出现病毒性脑炎、癫痫发作、意识混乱或其他脑损伤症状。”重症医学科刘宝荣主任说，病毒性脑炎是一种较为常见的中枢神经系统感染性疾病，按不同病原体分为多种病毒性脑炎，按临床表现可以有皮层累及的反应性迟钝、异常行为、抽搐和意识障碍等，皮层下累及的可以有皮层下肌阵挛、震颤、中枢性发热等，脑干及颅神经累及的可以有局灶性颅神经功能异常比如呃逆、饮水呛咳、声音嘶哑和面瘫等表现。

临床上，需要注意结合患者的病史，从各种症状、体征、检查中进行详细排查，是患者本身就有基础疾病，感染新冠后基础疾病加重而引发脑炎，还是肺部病变引起脑部缺氧，或是新冠病毒直接导致。

新冠病毒主要侵犯呼吸系统，但不局限于呼吸系统，累及神经系统的情况并不少见。

刘宝荣主任提及，例如常见的“脑雾”、嗅觉丧失、味觉丧失等。虽然新型冠状病毒诱发脑炎的比例很低，但一旦出现意识改变、性格改变、抽搐、牙关紧闭等脑炎症状后，需要引起高度重视，及早治疗避免出现重症危及生命。

来源：福建卫生报

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